Что нужно чтобы получить новый полис ОМС?

Как получить полис ОМС?

Что нужно чтобы получить новый полис ОМС?

Полис медицинской страховки дает право на получение бесплатного медицинского обслуживания. Правда, есть перечень медицинских услуг, которые не оплачиваются страховкой. Список оплачиваемых компанией медицинского страхования услуг можно узнать на сайте компании или при личном обращении.

Конечно, медицинская помощь может быть оказана без предъявления полиса ОМС при экстренном случае, ставящем здоровье гражданина по угрозу. Вообще полис обязательного медицинского страхования должен быть оформлен на каждого человека, постоянно или временно проживающего в России.

Как же все таки оформить полис ОМС? Ответы на этот и другие вопросы, вы найдете в данной статье.

Для чего нужен медицинский полис?

Перед тем, как оказать вам медицинскую помощь, у вас попросят предоставить полис в регистратуру на обязательное медицинское страхование. Если у вас его не окажется, то за процедуры придется заплатить, иначе, они будут проведены за счет средств страховой компании.

Наличие полиса гарантирует, что вам будет оказана медицинская помощь даже в случае, если у вас нет денег на лечение. Также полис дает ряд преимуществ:

  • Выбор врача;
  • Выбор поликлиники для бесплатных процедур.

Если человека не нравится как происходит обслуживание в медицинском центре, он может отказаться от их предоставления и обратиться в другую медицинскую организацию.

Кроме этого, им можно пользоваться по всей территории страны, а не только в городе, в котором он был получен.

Где можно его получить?

Право на получение бесплатной медицинской помощи гражданам России регламентирует статья 41 Конституции РФ. Поэтому все граждане имеют право получить полис ОМС и использовать его для бесплатного лечения. Кроме граждан РФ, полисом ОМС могут пользоваться беженцы и лица, проживающие в России.

На сайте любой страховой компании, написаны адреса всех филиалов, в которых можно получить полис. Перед получением полиса, рекомендуем связаться с представителями страховой компании и записаться на прием.

Какие сведения представлены в полисе ОМС?

В зависимости от года выдачи варианты полиса могут различаться, также будет различаться и информация содержащаяся в полисе. Обычно полис содержать такие данные:

  • ФИО застрахованного;
  • Дату рождения;
  • Адрес проживания;
  • Место работы;
  • Период действия договора (может быть бессрочным);
  • Наименование страховой организации;
  • Подписи сторон;
  • Печать страховой организации;
  • Дата выдачи;
  • Уникальный номер (с его помощью проводится регистрация обращения и оплата оказанных услуг).

Полис дает право на получение безвозмездной медицинской помощи только в организациях, работающих с данной страховой компанией, список этих учреждений можно найти на сайте компании страховщика.

Полис ОМС у гражданина может быть только один, иногда граждане оформляют полис ДМС с расширенными возможностями. Они все время находятся у застрахованного и в учреждения он сообщает только его номер.

Порядок получения полиса

После того, как граждане определились, где будут оформлять медицинское страхование, им нужно ознакомиться с порядком оформления. Сначала человек должен написать заявление на получение полиса.

При выборе филиала страхователя, помните, что вы вправе выбрать его не по месту прописки, а по месту проживания.

Кстати, бланк заявление на получение полиса, можно взять как в страховой компании, так и скачать в Интернете или на сайте учреждения. В настоящее время большинство компаний принимают заявки на предоставление полиса на своих сайтах.

Читайте также  Какие документы нужны для оформления полиса ОСАГО?

Если человек не может получить страховой полис сам, то он может быть оформлен опекуном или другим законным представителем, доверенность может быть составлена в простой письменной форме.

После принятия заявления гражданину выдается временный полис ОМС, действующий один месяц. После оформления основного полиса застрахованного пригласят для его получения.

Документы на полис

Документов, которые необходимо предоставить для выдачи полиса, требуется немного, а именно вас попросят предоставить:

Если полис на ребенка, то нужно подать свидетельство о его рождении.

Для иностранцев:

  • Удостоверение личности;
  • ВНЖ;
  • СНИЛС;
  • Подтверждение статуса беженца.

Переоформление полиса

Бессрочный полис ОМС выдается гражданам РФ, а также лицам постоянно проживающим в России, но еще не имеющим гражданства.

Замена полиса может произойти в случае, если:

  • Застрахованный сменил фамилию, имя или отчество;
  • Застрахованный сменил пол, изменились дата и место рождения;
  • Предоставлении недостоверной информации о застрахованном;
  • Потере полиса;
  • Если полис пришел в негодность.

В двух последних случаях гражданину выдадут не новый полис, а дубликат старого с тем же уникальным номером.

Таким образом, если вы потеряли полис обязательного медицинского страхования ОМС, то восстановить его не составит труда. При чем, можно как восстановить ваш старый полис, так и оформить новый полис в другой страховой компании.

Источник: https://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-polis-oms.html

Где и как получить страховой медицинский полис (ОМС)?

Что нужно чтобы получить новый полис ОМС?

Обязательное медицинское страхование необходимо для того, чтобы у гражданина была возможность получить бесплатную медицинскую помощь при необходимости. Для этого оформляется полис ОМС в любой страховой медицинской компании, получившей лицензию на деятельность на территории РФ.

Назначение полиса ОМС

Медицинский полис — официальный документ, подтверждающий, что застрахованное лицо имеет право получить бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Благодаря медицинскому страхованию, любой гражданин РФ, вне зависимости от социального статуса, доходов и возраста, имеет право получить квалифицированную медицинскую помощь в установленном объеме.

Базовые услуги, которые оказываются по полису ОМС:

  • диагностические процедуры;
  • амбулаторное лечение;
  • реабилитация в стационаре;
  • профилактическая помощь гражданам;
  • несколько видов вакцинации;
  • лечение с применением современных технологий и оборудования;
  • приобретение лекарств по льготным ценам;
  • диспансерное наблюдение несовершеннолетних;
  • покрывается стоимость лекарственных препаратов при лечении пациента;
  • покрывает затраты на питание пациента при стационарном лечении.

Если у гражданина нет страхового медицинского полиса, клиника вправе отказать ему в предоставлении услуг. Исключение составляют только экстренные случаи вроде травм или ситуаций, напрямую угрожающих жизни пациента.

Пример: пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в критическом состоянии. Например, приступ панкреатита. Врачи должны стабилизировать состояние пациента, но лечить его хроническое заболевание не обязаны.

Полис ОМС также может понадобиться, чтобы: 

  • прикрепиться к конкретной поликлинике, стоматологии, женской консультации;
  • иметь возможность самостоятельно записываться к врачу;
  • зарегистрировать ребенка в детский сад или школу.

Для того чтобы иметь возможность воспользоваться благами современного общества, необходим полис медицинского страхования.

Кто может оформить ОМС?

Страховой медицинский полис выдается бесплатно в страховом учреждении, которое имеет  лицензию на деятельность такого рода. Полис ОМС выдается следующим лицам: 

  • гражданам России: детям, взрослым, пенсионерам;
  • беженцам из других стран, временно пребывающим на территории РФ;
  • лицам, не имеющим гражданства и проживающим на территории РФ;
  • иностранным гражданам, временно работающим, проживающим или отдыхающим на территории страны.

Медицинский полис требуется всем гражданам, проживающим на территории страны. Но есть ряд лиц, которые должныоформить полис ОМС в срочном порядке: 

  • гражданин переехал в другой регион страны, на который не распространяется действие страховой компании;
  • лицо, у которого родился ребенок;
  • гражданин сменил паспорт либо ФИО;
  • человека не устраивает качество услуг страховой медицинской компании, и он желает ее сменить.
Читайте также  Надо ли менять медицинский полис на новый?

Оформление медицинского страхового полиса — важный шаг, который не стоит откладывать. Ведь от этого зависит возможность получения медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Критерии выбора страховой медицинской организации

Весь список страховых компаний представлен на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Гражданин выбирает 1 компанию.

Стоит внимательно отнестись к выбору страховой компании. Она не только покрывает расходы на походы к разного рода специалистам, но и обязана будет защитить клиента, если тот столкнется с отказом врача осмотреть его или выписать необходимое направление на обследование.

Основные критерии выбора страховой организации: 

  • Большое количество людей. Свидетельствует о том, что компания имеет опыт в ведении своей деятельности и клиенты ей доверяют;
  • Расположение офиса от места вашего проживания. Чем ближе, тем легче будет решать возникающие вопросы;
  • Доступность компании. При необходимости, клиент должен иметь возможность связаться с сотрудником и получить консультацию;
  • Присутствие страхового агента в медицинском учреждении.

В случае, если клиента не устраивает качество услуг, можно сменить страховую компанию. Сделать это можно 1 раз в год.

Важно отметить, что мать и дети страхуются в той же организации. Правило распространяется и в отношении опекунов.

ТОП-5 российских компаний с лучшими условиями страхования:

  • РЕСО-МЕД. Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Является членом президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах страны представлена сетью филиалов. Количество застрахованных в компании граждан — 6 млн человек;
  • Росгосстрах-Медицина. Старейший российский страховщик. Общая численность граждан, получивших полис ОМС — 21 млн. По статистике, каждый седьмой обладатель медицинского страхового полиса, оформлял его в Росгосстрах-Медицина.
  • СОГАЗ-Мед. У компании высокий рейтинг и филиалы по всей стране. Особое внимание компания уделяет защите прав застрахованных граждан. Сотрудники организации всегда готовы оказать гражданам помощь в решении спорных ситуаций, касающихся их права на получение бесплатной медицинской помощи по полису.
  • ВТБ Медицинское страхование. На рынке медицинского страхования уже более 20 лет, а число зарегистрированных граждан достигает 6 млн человек. Широко представлена по всем регионам страны. Компания всячески поддерживает своих клиентов, предоставляет им юридическую поддержку, бесплатно доставляет полис ОМС инвалидам и многодетным семьям. Лица, оформившие не менее 3-х полисов на 1 адрес, вправе получить его бесплатно на дом.
  • Ингосстрах-М. Филиалы страховой группы представлены в 19 регионах страны. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Предоставляет юридическую консультацию и поддержку клиентам. Желающие могут круглосуточно получить бесплатную консультацию как по оформлению полиса ОМС, так и связанную со спорными вопросами непосредственно с получением медицинских услуг в клиниках.

Граждане не обязаны выбирать ту компанию, которая им навязывается заинтересованными лицами. Каждый клиент вправе самостоятельно выбрать ту страховую компанию, в которой оформит медицинский полис. Право закреплено в ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании».

Как и где можно получить медицинский полис?

Получить медицинский полис можно, выполнив ряд последовательных действий. Поэтапное руководство поможет гражданину понять, какой следующий шаг предпринять.

Шаг 1. Подбираем компанию. Лицу, обратившемуся в страховую компанию с вопросом, где можно получить полис ОМС, будет предоставлен список отделений. Необходимо посетить отделение страхового учреждения в установленные дни приема. Заранее следует уточнить время, это можно сделать на официальном сайте организации. Получаем консультацию у специалиста.

Шаг 2. Собираем необходимые документы. Чтобы получить полисы на всю семью, необязательно каждому ее члену присутствовать. Достаточно прийти 1 родителю, предоставив документы семьи и письменную доверенность, и оформить полис. Обязательно готовим СНИЛС, паспорт, свидетельство о рождении ребенка (если тот не достиг еще 14 лет). Иностранный гражданин готовит документы, подтверждающие регистрацию в стране проживания. Беженцами предоставляется удостоверение личности либо справка из ФМС.

Читайте также  Полис ДМС для сотрудников организации

Шаг 3. Пишем заявление. Заполняется специальный бланк, выданный в офисе страховой организации. Важно заполнить его без ошибок, помарок, ничего не пишется на полях документа.

Шаг 4. Подписываем документы. После подписания всех бумаг, включая договор, бумаги отправляются специалистам для оформления.

Шаг 5. Получение полиса ОМС. В среднем, срок изготовления полиса составляет около 1 месяца. При необходимости, можно получить временный полис, полностью заменяющий основной документ. Когда основной полис готов, с клиентом связывается представитель страховой организации. В ряде случаев клиенту отправляют смс. Это означает, что можно прийти и забрать готовый документ.

Документы, необходимые при оформлении

Чтобы оформить медицинский полис, нет необходимости собирать многочисленные документы и делать их ксерокопии. Зачастую достаточно удостоверения личности и страхового пенсионного свидетельства.

Документы для оформления полиса ОМС:

  • Граждане России предоставляют паспорт и СНИЛС;
  • На детей до 14 лет предоставляется свидетельство о рождении ребенка (с указанием гражданства РФ), паспорт родителя, СНИЛС;
  • Беженцы должны иметь в наличии удостоверение беженца либо документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
  • Иностранцы, проживающие или временно находящиеся на территории РФ, предоставляют удостоверение личности, вид на жительство, пенсионное страховое свидетельство при наличии.

Указанных выше бумаг достаточно, чтобы оформить полис ОМС гражданину, имеющему на это право по законам России.

Срок оформления, замена полиса

Медицинский полис нового образца выдается единожды. Нет необходимости менять его каждый год. Он будет считаться действительным всегда, за исключением ситуации, когда меняются паспортные данные человека: ФИО, гражданство.

Недействительным считается медицинский страховой полис, с которого не считывается код или индивидуальный номер. Замена полиса ОМС, а именно пластика, производится у того же страховщика, что выдал его клиенту.

Обратите внимание, что восстановление полиса ОМС производится также в течение 1 месяца. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС. В территориальном отделении страховой компании необходимо написать заявление о получении нового пластика. Сотрудники выдадут временный полис ОМС.

Медицинский страховой полис предоставляется бесплатно. Любые попытки взять с клиентов деньги наказываются по закону.

Правила и нюансы использования полиса

Лица, которые желают оформить полис обязательного медицинского страхования, должны помнить о ряде нюансов, связанных с его использованием.

Полезные советы гражданам и правила использования полиса ОМС: 

  • Нет необходимости менять страховой полис, если гражданин сменил место работы. Аналогичное правило касается и смены места жительства. Однако рекомендуется уведомить представителей страховой компании о переезде, чтобы убедиться в том, что сфера деятельности организации распространяется на регион, куда переезжает лицо;
  • Если гражданин переехал в другой регион на постоянное место жительство и там нет отделения компании, рекомендуется получить новый полис ОМС в местных учреждениях;
  • Гражданин, которого не устраивает уровень обслуживания медицинской страховой компании, вправе выбрать другую организацию, предоставляющую подобные услуги;
  • Полис ОМС можно получить по месту фактического проживания. Если гражданин зарегистрирован (прописан) в другом субъекте РФ, нет необходимости оформлять документ там;
  • В случае, если медицинские организации отдают предпочтение клиентам, которые оформили полис в определенной компании, на них можно пожаловаться. Страховой медицинский полис, вне зависимости от того, в какой компании оформлен, действует на всей территории Российской Федерации;
  • Заменить страховщика можно только 1 раз в год.

Таким образом, бесплатная медицинская помощь предоставляется только гражданам, оформившим страховой медицинский полис. Ждать оформления документа необходимо 1 месяц.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):

  • 8 (800) 350-83-59 — все регионы РФ.

Источник: https://ogic.ru/pravo/straxovanie/gde-i-kak-poluchit-straxovoj-medicinskij-polis-oms.html