Полис ДМС для сотрудников организации

Содержание

Что такое ДМС для сотрудников компании и как его оформить

Полис ДМС для сотрудников организации

Система добровольного медицинского страхования – это составляющая часть социального пакета, выдаваемого сотруднику. Предполагает расходы со стороны работодателя.

Что собой представляет ДМС?

ДМС – это один из инструментов для расширения перечня оказываемых медицинских услуг. Страхователем при этом считается компания, в штате которой работают сотрудники. Деньги на страховку аккумулируются из прибыли компании, что оговорено статьей 17 закона №1499. ДМС предоставляется на основании страховой программы. Документ включает в себя изложение всей базовой информации: страховую компанию, сумму страховки, ответственных лиц и прочее.

Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера. Работодателем оплачиваются не все случаи оказания медицинской помощи. К примеру, в перечень страховых случаев не входят:

  • Профилактические исследования, осуществляемые по добровольному желанию работника.
  • Лечение, в котором нет острой необходимости.
  • Получение помощи в медицинском учреждении, которое не прописано в страховом договоре.

Это общий перечень. Расширенный определяется конкретной страховой программой.

Преимущества ДМС

Можно выделить следующие преимущества страхования для компании:

  • Увеличение мотивации к работе, лояльности сотрудников.
  • Повышение конкурентоспособности компании.
  • Снижение налогооблагаемой базы.
  • Увеличение престижа организации.

Рассмотрим преимущества страхования для сотрудников:

  • Доступ к качественным медицинским услугам.
  • Оперативная помощь при болезнях и травмах.
  • В некоторых случаях лечение в санаторных и курортных условиях.
  • Получение стоматологических услуг.

За счет работодателя сотрудник получает возможность лечиться в лучших условиях. Как правило, ДМС оформляется крупными компаниями, которые ценят своих специалистов и заботятся об их здоровье. Страховка редко предлагается организациями с большой текучкой. К примеру, ДМС практически никогда не оформляется на продавцов в сетевых магазинах, так как сменяемость этих сотрудников является постоянной.

Недостатки

У добровольного страхования есть и недостатки. Минусы:

  • Серьезные финансовые вклады компании.
  • Трудоемкое оформление, если в организацию постоянно приходят новые сотрудники.
  • Риск получения некачественных услуг.

Добровольное страхование практически бессмысленно для молодых и здоровых сотрудников.

Особенности оформления

Сначала работодатель должен подобрать страховую компанию. Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию. Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении прописывается следующая информация:

  • Информация о страховщике (компании), страхователе (работодателе) и лицах, которые смогут получить медицинскую услугу по ДМС (сотрудниках).
  • Предмет страховки.
  • Права и обязательства всех сторон.
  • Ответственность за невыполнение условий, которые прописаны в соглашении.
  • Период действия соглашения.
  • Сумма страховки и премия страховой компании.
  • Порядок оплаты компенсации.
  • Порядок выплаты взносов по страховке.

По желанию работодателя страховка может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семьи.

Кем предлагается ДМС?

Очень много страховых компаний предлагают корпоративные полисы. Соответствующие предложения можно найти у следующих организаций:

  • «АльфаСтрахование».
  • «Ингосстрах».
  • «Ренессанс» и многие другие.

Индивидуальные программы страховки предоставляются Сбербанком.

Сколько это будет стоить?

Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:

  • Лечение в амбулаторных условиях – от 10 до 200 тысяч рублей.
  • Лечение в амбулаторных условиях, стоматология – от 15 до 220 тысяч рублей.
  • Амбулаторное лечение, стоматология, вызов скорой помощи, лечение в стационарных условиях – от 20 до 270 тысяч рублей.
  • Все перечисленные выше услуги, а также экстренное и плановое лечение в стационарных условиях – от 30 до 310 тысяч рублей.

ВАЖНО! Траты на ДМС включаются в оплату труда.

Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства. Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Компании выгодно оформлять страховой договор на длительное время. Этот вариант является менее дорогим.

Налоговый учет ДМС

Деньги на ДМС берутся из прибыли предприятия. Соответственно, снижается его налогооблагаемая база. Однако этим преимуществом можно воспользоваться только при наличии следующих условий:

  • Период действия страхового соглашения не меньше года.
  • Деньги на программу ДМС включены в траты, не облагаемые налогом, в объеме не больше 6% от суммы трат, которые направляются на выплату зарплат. Исключение – ДМС для внештатных специалистов.
  • При учете выплат по программе ДМС фиксируются или выплаты страховой компании, или компенсации трат сотрудников на медицинское обслуживание по страховому соглашению.

При наличии этих условий траты включаются в состав расходов. Данное правило оговорено статьей 255 НК РФ.

Работодатель имеет право оформлять на одного сотрудника несколько страховых полисов. Однако, согласно письму Минфина от 29 июля 2013 года № 03-03-06/1/30023, требуется учитывать предел трат на оплату труда. Норматив включает в себя трату на зарплату всех работников, а не только застрахованных лиц. Он объединяет в себе также вознаграждения ФЛ, которые сотрудничают с компанией по гражданско-правовым договорам.

Если страховое соглашение актуально для нескольких периодов, база рассчитывается следующим образом:

  • Увеличивающийся итог с даты действия соглашения до завершения актуального периода.
  • Со следующего периода до завершения действия соглашения.

Данные правила установлены письмом УФНС от 6 мая 2010 года. Траты по страховке будут учитываться не раньше отчетного периода, в котором произошло перечисление премии. Они распределяются равномерно на протяжении всего срока действия соглашения. Деньги, которые переводятся по страховым договорам, облагаться НДФЛ не будут. Данное правило регулируется пунктом 3 статьи 213 НК РФ. Также из выплат не вычитаются страховые взносы. Однако актуально это только в том случае, если страховой договор действует не меньше года.

Бухгалтерский учет

В бухучете траты на ДМС входят в перечень расходов на протяжении периода, в который они выплачиваются. Данное правило устанавливается целым рядом нормативных актов. Затраты на страховку фиксируются в дебете счета расходов. Например, это может быть счет 20, 26, 44. Если компания переводила страховые взносы за сотрудников, которые не работают в компании на основании трудового договора, то появляющиеся расходы признаются прочими. Они фиксируются в дебете субсчета 91.02 «Прочие траты».

В налоговом учете расходы должны соответствовать нормативам. В бухучете траты фиксируются без ограничений. Если между двумя формами учета образовалась разница, сумма отражается в бухучете.

Источник: https://assistentus.ru/sotrudniki/kak-oformit-polis-dms/

Что такое ДМС для сотрудников в 2019 году — стоимость, как пользоваться

Полис ДМС для сотрудников организации

ДМС – добровольное медицинское страхование должно быть оформлено, несмотря на все имеющиеся сложности в данной процедуре. Чаще всего, оформляется пакет полисов на всех сотрудников предприятия. Полис является частью социального пакета, предоставляемого работодателем.

Мало кто знает, что такое ДМС для сотрудников. Это целая система страхования, при которой оформляются медицинские полиса всем, кто устраивается на работу в компанию. При ДМС перечень услуг расширяется.

Страхователем является организация, осуществляющая оформление документов и непосредственно, страхование для своих сотрудников. Каждому из них выдается полис, который нужно предъявлять при посещении поликлиники или другого медицинского учреждения.

Взносы на страхование обеспечиваются за счет прибыли, получаемой предприятием, в соответствие с условиями, которые были установлены при подписании двухстороннего соглашения.

Основным документом является страховая программа, в которой содержатся четкие указания относительно того, в какие учреждения можно обратиться за помощью, какая сумма может быть использована.

Воспользоваться услугами можно в нескольких случаях:

  1. При наступлении страхового случая – острое заболевание.
  2. Получение травмы на производстве или в быту.
  3. Другие случаи, когда требуется медицинская помощь.

Следует учесть, что существуют ситуации, которые не являются страховыми случаями. Так, страховщик не оплачивает обследования, которые проводятся по желанию гражданина в целях профилактики.

Кроме того, сюда можно отнести все медицинские услуги, которые проводятся только по желанию гражданина, но оснований для них нет.

Использование в организации системы ДМС выгодно по нескольким причинам:

  • работодатель проявляет заботу о своих сотрудниках, создает улучшенные условия труда. За счет этого повышается доверие сотрудников, лояльность к руководству;
  • создается преимущество между конкурентами среди всех компаний в отрасли. Это имеет особое значение для небольших компаний;
  • уменьшается доля прибыли, облагаемая налогом.

Законодательно не были установлены какие – либо ограничения при выборе программы страхования. Чаще всего для работников, с повышением должности, возникают привилегии, связанные со страхованием – можно выбрать улучшенную систему ДМС.

Как оформить

Подписать договор должны несколько лиц: страховая компания и организация, приобретающая страховки для своих сотрудников.

В документе работодатель обязательно должен указать следующее:

  1. Размер страховой суммы, доступной по договору страхования.
  2. Тип программы ДМС.
  3. Размер страховой суммы – подразумеваются те расходы, которые страхователь несет перед застрахованными лицами.
  4. Указывается перечень застрахованных лиц, все страховые случаи. Необходимо указать полный перечень всех условий, при соблюдении которых может быть оказана помощь.
Читайте также  Страховой полис защита покупки

После того, как директор компании принимает решение о создании на предприятии коллективной медицинской страховки, ему следует выбрать подходящее предложение, выбрать страховую компанию и заключить договор. Затем за каждого работника должны быть оплачены взносы.

Выполняются следующие действия:

  1. После того, как будет выбрана компания, с представителем заключается договор.
  2. Необходимо предоставить данные сотрудников.
  3. Оплачивается взнос за каждого сотрудника.
  4. Готовые полиса выдаются работникам сразу после того, как они будут получены руководителем компании.

В данном случае страхователем является работодатель – он же заключает договора на каждого работника от их имени. При этом в расходах компании при заполнении декларации для НК РФ могут быть указаны эти выплаты. Но изначально необходимо заключить групповой или коллективный договор на предприятии.

Чтобы получить налоговые льготы, нужно заключить соглашение по страховке на срок менее, чем 12 месяцев. Следует обратить особое внимание на данные при заполнении декларации, в частности, расходной статьи.

Можно воспользоваться одним из двух вариантов:

  1. Произвести единовременный платеж.
  2. Получить рассрочку на весь период страхования.

Следует учитывать, что те страховые взносы и выплаты на лечение, которые получают сотрудники от страховщика не являются базой для начисления налога.

В отличие от налогов, начисляемых на прибыль, по НДФЛ не предусмотрено определенных норм. Не происходит начисление налога и на те доходы, которые были получены гражданами в рамках ДМС.

Исключением из правила является оплата счетов за санаторно – курортное лечение. В данном случае страховая компания должна уплатить НДФЛ. Работодатель освобождается от этой необходимости.

При оплате налога на прибыль включаются взыскания в размере около 6%, которые отведены для оплаты труда. Денежные средства берутся из заработных плат всех сотрудников, которые устроены в компании, при этом не имеет значения, оформлен ли на них полис ДМС или нет.

Как пользоваться

Нюансы использования страхового полиса:

  1. Чтобы получать привилегии по полису, нужно правильно оформить не только соглашение со страховщиком, но и трудовой договор.
  2. Обязательно нужно указать на существующую обязанность директора компании оформить страховой полис на каждого сотрудника. В заключаемом соглашении требуется указать нормативную ссылку.
  3. В соглашении обязательно нужно указать основную информацию о страховщике и получателе медицинской помощи, предмете страхования, основных правах и обязанностях сторон. Кроме того, отдельным пунктом определяются условия наступления ответственности за невыполнение условий.

Готовый полис ДМС нужно иметь при себе при посещении медицинского учреждения. Кроме того, важно помнить о том, что добровольное медицинское страхование является лишь дополнением к основному полису – ОМС.

Только имея оба документа можно рассчитывать на получение полной медпомощи любого характера.

Наличие коллективных страховых полисов в компании является свидетельством того, что предприятие имеет высокую страховую и правовую культуру. При этом ДМС может иметь не только коллективный, но и индивидуальный характер. 

Отдельно следует изучить условия оформления полисов и их действия для беременных женщин. Как правило, работницы уходят в декрет после осуществления трудовой деятельности на предприятии, и при этом они могут рассчитывать на получение медицинской помощи.

Основная задача работодателя – проверить списки и убедиться в том, что количество зарегистрированных лиц по соглашению со страховщиком и договору совпадает.

Оформить полис сегодня можно в разных компаниях, но лучшими вариантами являются: Ингосстрах, Уралсиб, Альфа Страхование, Согаз и ВСК. Кроме того, страховка оформляется в Сбербанке.

Стоимость

Основные расценки по полису ДМС:

 Лечение на дому, амбулаторное обслуживание  от 10 до 200 000 рублей
 Стоматологическое лечение амбулаторно  от 15 до 220 000 рублей
 Вызов скорой помощи, получение лечения на дому, стоматологическая помощь и стационарное обслуживание  от 20 000 до 270 тысяч рублей
 Плановое и экстренное лечение, помощь на дому  от 30 до 310 тысяч рублей

Для большинства сотрудников полис ДМС является единственным выходом и возможностью получить качественное лечение. Работники компании могут быть уверены в том, что им будет оказана любая необходимая помощь.

Преимущества и недостатки

Основные преимущества использования полиса ДМС:

  1. Возможность самостоятельно выбрать подходящую страховую компанию. Делается осознанный выбор.
  2. Можно определить состав страховой программы – гражданин решает, какие пункты соглашения ему нужны, а какие – нет. Следовательно, осуществляется оплата только за то, что ему было нужно.
  3. Возможно изменение срока действия по усмотрению гражданина. Возможно заключение соглашения на несколько месяцев или лет.
  4. Можно получить медицинскую помощь, избегая лишних затрат.

Существуют и недостатки:

  1. Можно не получить выплату при условии, что травма была нанесена умышленно.
  2. Существуют определенный перечень услуг – его нужно изучить при заключении соглашения.
  3. Выплата не будет осуществлена, если нарушены условия соглашения, например, гражданин совершил нарушение закона и в результате этого пострадал.

В целом, полис ДМС защищает права граждан на получение медицинской помощи, но при составлении договора следует учитывать все нюансы, внимательно изучать условия.

Работодатель может приобрести несколько полисов сразу для большого количества сотрудников. Кроме того, должен быть составлен коллективный договор, которым определяются условия.

по теме:

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: https://juristampro.ru/chto-takoe-dms-dlja-sotrudnikov/

Стоимость ДМС для юридических лиц в страховых компаниях и как оформить в 2019 году

Полис ДМС для сотрудников организации

Часто страховые компании предлагают привлекательный продукт, как добровольное медицинское страхование (ДМС). Для обычных граждан это дорогой продукт, поэтому рассмотрим, что такое ДМС для юридических лиц и какие преимущества он дает своему застрахованному.

Что такое ДМС для юридических лиц

Добровольное медицинское страхование юридических лиц – это отличная возможность расшить стандартный пакет услуг по обязательному страхованию (ОМС). Приобретают продукт для своих сотрудников, на практике, только крупные и стабильные организации, которые ценят работника.

Страхователем по договору выступает организация. Следует отметить, что в качестве оплаты юридическое лицо использует полученную прибыль или иные резервы, а не заработную плату сотрудников.

Важно! Сотрудники не платят за данный вид страхования, что является несомненным преимуществам. Работодатель не имеет взимать плату частями с заработной платы своего подчиненного.

Что касается условий и тарифов, то они устанавливаются внутренним регламентом страховой. На практике юридические лица запрашивают условия и цены стразу нескольких участников рынка, чтобы выбрать наиболее привлекательную программу для своих сотрудников.

По ДМС оплачивается в платной клинике, с хорошими условиями обслуживания:

  • Стоматологическая помощь. При этом ряд страховщиков готовы оплачивать не только экстренное лечение, но и обычное. Помимо лечения, ряд фирм включает такой риск, как протезирование. Это отличная возможность для трудоустроенного вылечить зубы совершенно бесплатно.
  • Экстренная медицинская помощь: госпитализация, оплата палаты, препаратов и операционного вмешательства.
  • Косметология. Данный риск предлагают не все участники страхового риска. Страхователь решает сам, включать или нет. По полису можно сделать косметологические услуги в указанных клиниках, на фиксированную сумму.

Все услуги по ДМС, доступные юридическим лицам отображены в договоре, который можно запросить у бухгалтера. Клиент от работодателя получает только полис, в котором указан телефон страховщика, по которому также можно получить всю необходимую для себя информацию.

Преимущества ДМС для сотрудников

Для каждого сотрудника полис добровольной защиты дает многочисленные преимущества. Рассмотрим более детально их:

  • Возможность воспользоваться качественными медицинскими услугами.
  • Большой перечень медицинский учреждений. Клиент сам принимает решение услугами, какого учреждения воспользоваться. Что касается выбора врача, то он также остается за застрахованным гражданином по добровольной программе.
  • Индивидуальный подход к застрахованному лицу, поскольку платные клиники ценят каждого клиента и получают повышенную оплату от страховой организации.
  • Посещение медицинского учреждения по записи, в удобное для себя время. Никаких длительных очередей или талонов на визит к необходимому врачу.
  • Вызов врача на дом при простуде или других заболеваниях.
  • Санаторно-курортное лечение, которое доступно для клиента, как правило, несколько раз в год.
  • Возможность посещение бассейна и сауны фиксированное количество раз, в течение всего срока действия договора.
  • По программе добровольного страхования ряд финансовых фирм готовы оказывать неотложную помощь, в рамках полиса добровольного страхования, детям застрахованным и ближайшим родственникам.
  • Ежегодная вакцинация при наступлении зимнего периода, с целью улучшения иммунитета.
  • Бесплатный вызов скорой помощи и диагностические процедуры по звонку.
  • Бесплатное оформление больничного листа, без посещения медицинского учреждения. В данном случае врач приезжает сам на дом в удобное для застрахованного сотрудника время.
  • Договор страхования работает как на территории РФ, так и за ее пределами. Это позволит получить качественную помощь, при необходимости, во время отдыха.
  • Некоторые финансовые организации в рамках добровольного страхования готовы оплатить транспортные расходы, связанные с необходимостью лечения. К примеру, если для проведения операции необходим перелет в другой город. Страховщик оплачивает билеты на самолет в обе стороны как застрахованному, так и сопровождающему.

Важно! Некоторые страховщики просят предварительно звонить по телефону горячей линии поддержки клиентов и говорить, услугами какого учреждения планируете воспользоваться.

Плюсы и минусы ДМС для юридических лиц

Полис ДМС для юридических лиц выгоден не только трудоустроенному, но и самому работодателю. Рассмотрим плюсы и минусы добровольного страхования для юридических лиц.

Минусы:

  • Высокая стоимость продукта. Не секрет, что цена по полису может составлять несколько десятков или сотен тысяч рублей.
  • Застрахованный подчиненный может в течение года воспользоваться только некоторыми продуктами или вовсе отказаться от медицинской помощи, в результате чего полноценная оплата не оправдает себя.
  • Ограниченный перечень учреждений или услуг. Некоторые страховщики предлагают полис по минимальной цене. В результате этого сотрудник может обратиться за помощью только в несколько учреждений.

Плюсы:

  • Получение налоговой льготы для юридических лиц. Это самый главный плюс, благодаря которому юридическое лицо может рассчитывать на получение налоговой льготы. При оплате налогов страхователь может рассчитывать на освобождение от оплаты ЕСН с сумм, которые были оплачены на счет страховщика по договору. Также доступно исключение расходов на оплату добровольного страхования из сумм, которые подлежат налогообложению.
  • Возможность переложить все расходы по лечению на страховщика. Не секрет, что на опасных производствах работодатель несет ответственность за каждого специалиста. Благодаря договору можно работодатель сможет защитить финансовые интересы компании, которые могут возникнуть с непредвиденной выплатой.
Читайте также  Что надо для замены полиса ОМС?

Важно! Также основное преимущество дл работодателя – это плюс перед другими компаниями аналогичной сферы. Соискатели выбирают работодателя, который предоставляет полный социальный пакет, и стараются «держаться» за такую работу, выполняя качественно все должностные обязанности.

Приблизительная стоимость ДМС в ТОП-5 страховых

Как уже было сказано, каждая финансовая компания предлагаем свой пакет рисков по своей цене, которая установлена внутренними правилами. Прежде чем оформить договор следует изучить предложение 5 крупных финансовых организаций.

Для вашего удобства приблизительная стоимость полиса в ТОП-5 компаниях:

Компания/Программы Экстренная помощь + Стоматология Полный спектр услуг, от
Росгосстрах 17 000 29 400 97 300
ВТБ Страхование 14 600 27 120 91 410
Ресо-Гарантия 15 850 28 630 93 500
СОГАЗ 18 100 31 020 102 300
Ингосстрах 16 300 39 810 95 640

Что касается последней программы, то в большинстве случаев она предусмотрена только для директоров, начальников или иных сотрудников, которые занимают руководящие должности. Такие траты для рядового сотрудника для большинства крупных компаний недопустимы.

По договору будут компенсированы все расходы, связанные даже с плановым лечением. Ряд страховщиков по этой программе даже устанавливают лимит, в пределах которого застрахованный может приобретать медицинские препараты в специальных аптеках.

Важно! Постоянным клиентам страховщики готовы делать скидки и предоставлять договор по выгодным тарифам.

Также важно отметить, что в последнее время финансовые фирмы стараются предлагать добровольный полис по фиксированной цене, с набором рисков, которое не имеет срока действия. По полису сотрудник сможет воспользоваться услугами в любое удобное для себя время.

Единственный минус – пакет рисков включает только экстренный вызов скорой помощи, оплата стационара для застрахованного и скорая стоматологическая помощь. Для компании большой плюс – это минимальная цена полиса, которая на практике не превышает 5 000-7 000 рублей.

Получается, ДМС – это выгодный договор, как для работодателя, так и самого сотрудника. С помощью полиса можно получить качественную медицинскую помощь в любой платной клинике без многочисленных записей и очередей. Однако за такое преимущество работодателю потребуется хорошо заплатить.

Если ваш работодатель предоставляет полис по добровольной медицинской защите, предлагаем поделиться своим опытом и рассказать нашим читателям, какими услугами вы обычно пользуетесь. Также напишите, какие риски включены в договор, и услугами какой компании пользуетесь.

Если вам необходимо помощь или консультация по ДМС для юридических лиц, то предлагаем воспользоваться услугами нашего онлайн-эксперта. Заполните форму с вашими контактами и мы вам перезвоним.

Также рекомендуем вам почитать о том, что значит ДМС после испытательного срока.

Просьба оценить пост и поставить лайк!

Источник: https://strahovkaved.ru/dms/dlya-yuridicheskih-lits

Что такое ДМС для сотрудников, как оформить

Полис ДМС для сотрудников организации

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – социальная защита граждан. ДМС гарантирует быстрое и качественное медицинское обслуживание граждан, тем самым сохранение их здоровье и благополучие. Каждый работодатель должен четко представлять, что такое ДМС для сотрудников, знать о его преимуществах для организации, а также специфику работы данной системы страхования.

Что такое ДМС

Добровольное медицинское страхование – важная составляющая соцпакета, предлагаемого предприятием для своих работников. ДМС является дополнением к полису обязательного медицинского страхования и включает в себя:

  • услуги врача-стоматолога;
  • дополнительную диагностику;
  • услуги специалиста на дому.

Полис ДМС – документ, дающий гражданам Российской Федерации право совершенно бесплатно пользоваться дополнительными медицинскими услугами, быстро получать квалифицированную помощь. Заключение договора осуществляется между компанией-страховщиком и организацией (страхователем). В нем более подробно указан перечень медицинских услуг, доступный держателю полиса. По условиям соглашения страхователь перечисляет определенную сумму на качественное медицинское обслуживание сотрудников, из своей прибыли.

ДМС для сотрудников имеет свои преимущества и для сотрудников и для организации

Преимущества для сотрудников

Оформление дополнительной страховки дает сотруднику ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Консультации у врачей-специалистов без очереди.
  2. Получение быстрой и качественной диагностики.
  3. Возможность санаторно-курортного лечения.

Кроме того, гарантии ДМС по согласованию с работодателем распространяются и на семью сотрудника. Для большинства граждан России данный вид страхования доступен.

Лечебное учреждение имеет право отказать в обслуживании по полису ДМС в следующих случаях:

  • онкология;
  • хроническая болезнь;
  • венерическое заболевание;
  • психические отклонения;
  • профессиональная травма или болезнь.

Профилактические медицинские осмотры, не согласованные в договоре ДМС, также не проводятся.

Помощь застрахованному человеку оказывается в случае травмы, острого заболевания, отравления и обострения болезни. Помните, что оформление ДМС – это добровольный вид страхования, работодатель не имеет права навязывать его сотрудникам.

Преимущества для организаций

Какие преимущества оформления корпоративного ДМС для организаций можно выделить:

  • возможность привлечь в компанию ценные кадры;
  • повышение престижа организации;
  • улучшение показателей эффективности труда;
  • создание лучших условий труда;
  • усиление мотивация сотрудников;
  • повышение уровня конкурентоспособности.

Выплаты страховых взносов НДС не облагаются. Организация никак не ограничивается законом в выборе услуг, входящих в пакет добровольного страхования сотрудников. При увеличении прибыли комплект ДМС можно расширить в любой момент. Наличие полиса ДМС – показатель высокой правовой культуры организации.

Полис ДМС для сотрудников может быть базовым и расширенным

Что включается в ДМС

Существует стандартный полис ДМС с типовым набором услуг и расширенный дополнительными программами.

В базовые услуги включены:

  • стоматология (рентген, пломбировка, лечение зубов);
  • амбулаторное обслуживание в муниципальном или частном медицинском учреждении;
  • обеспечение лекарственными препаратами на срок действия договора;
  • стационарное лечение;
  • типовые диагностические процедуры;
  • вакцинация;
  • услуги медицинского работника на дому и вызов скорой помощи.

При повышении страховых взносов перечень можно значительно расширить следующими видами услуг:

  • протезирование в стоматологической клинике;
  • для женщин ведение беременности и родов;
  • зарубежная медицинская помощь;
  • консультации и лечение у личного врача;
  • отдых и реабилитация в санатории;
  • защита от укуса клеща;
  • туристический полис ДМС на время отдыха за рубежом.

Разные страховые медицинские компании предлагают различный набор услуг. Любой случай, не указанный в договоре, не является страховым. Не входит нарушение состояния здоровья при следующих ситуациях:

  • военные действия;
  • воздействие радиации и химических выбросов;
  • природные катаклизмы;
  • катастрофы техногенного характера (аварии, взрывы);
  • забастовки.

Чем отличается от ОМС

Полис ДМС является платным и добровольным, но он гарантирует получение более качественного медицинского обслуживания в муниципальном и частном учреждении. Страховой договор может заключаться работодателем или физическим лицом. Страхователь, т.е. физическое лицо или организация отчисляет страховщику определенный процент дохода и получает оговоренный в полисе комплекс мединских услуг. Чем полис ДМС отличается от полиса обязательного медицинского страхования? Сравнительный анализ:

  1. ОМС позволяет получить срочную медпомощь в любом городе страны, в любой поликлинике или больнице.
  2. Полис ДМС действует только в определенных клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор.
  3. Дополнительная страховка позволяет получить квалифицированную помощь без очереди.
  4. Контроль за качеством обязательного медицинского обслуживания проводится государством.
  5. ДМС дает право получить более широкий спектр услуг, которых нет в муниципальных учреждениях.
  6. Полис ОМС имеет право получить любой гражданин, даже не имеющий постоянного места работы, при этом не надо будет периодически проводить отчисления в пользу страховой компании.

При добровольном страховании контроль за качеством оказания медицинских услуг проводят сами страховые компании. Они обеспечивают юридическую защиту своих клиентов.

Полис ДМС для сотрудников предусматривает обслуживание в определенных клиниках

Сколько стоит

Стоимость полиса дополнительного страхования зависит от ряда факторов. К ним следует отнести:

  • выбранную страховую компанию;
  • набор медицинских услуг, включенных в перечень договора;
  • регион;
  • размер страхового взноса;
  • страховую программу;
  • срок договора.

Полная стоимость дополнительного медицинского полиса рассчитывается исходя из анкетных данных страхуемого. Отчисления проводятся организацией-работодателем по условиям, прописанным в страховом договоре. Приблизительная стоимость базового пакета ДМС – 38000 рублей. Выплата оговоренной суммы может производить сразу единовременно либо погашаться равными долями в течение срока действия договора.

Оформление ДМС для сотрудников

Официально зарегистрированные компании могут заключить договор со страховой организацией и предоставить своим работникам право пользования услугами добровольного медицинского страхования. Как происходит оформление ДМС и что под этим подразумевается? Услуги добровольного страхования предоставляются любой медицинской страховой компанией. Например, «Ингосстрах», «Ренессанс» или «Согаз».

Руководством организации издается приказ о добровольном медицинском страховании сотрудников, назначаются ответственные за подбор страховой компании и заключение с ней договора. Локальным нормативным актом работники информируются об условиях, сумме добровольного страхования, перечне предоставляемых дополнительных услуг, расписывается порядок выдачи полисов ДМС. Работодатель знакомит людей с подходящей страховой программой, поясняя процесс оформление ДМС, что это важно для них.

После того как страховая компания выбрана, оговорены возможные условия в ее адрес готовится письменное заявление о желании заключить договор. Со страховщиком также оговариваются все условия соглашения.

Максимальная сумма отчислений в пользу страховщика должна быть не более 6% расходов на заработную плату.

В страховую компанию готовятся списки желающих получить полис добровольного страхования, предоставляются их анкетные данные. Данные списки будут неотъемлемым приложением к страховому договору.

Как заключить договор

При заключении договора важно учесть следующие моменты:

  • страховые случаи на получение медицинской помощи;
  • предельную сумму на лечение каждого работника;
  • правила обслуживания в медицинском учреждении;
  • список клиник, предлагаемых страховщиком;
  • перечень страховых заболеваний;
  • срок действия соглашения.

Работодателю при покупке пакета корпоративного ДМС необходимо выбрать оптимальную программу страхования и уложится в выделенные на страховку средства. После заключения договора со страховой компанией работодатель вносит изменения в коллективный договор своей организации. В первую очередь стоит рассматривать предложения со скидками, которые иногда практикуют страховщики.

Своевременное и качественное медицинское обслуживание способствует повышению работоспособности коллектива

Алгоритм выбора подходящей программы:

  • проанализировать средний возраст сотрудников;
  • сравнить уровень заболеваемости;
  • провести сравнительный анализ медицинских учреждений региона.

Для членов семей

Работодатель также может организовать добровольное медицинское страхование и членам семьи сотрудника. Работник может застраховать своих близких родственников: жену/мужа, детей, родителей.

Руководители большинства крупных компаний понимают, что медицинские проблемы – важная задача. Ее решение гарантирует доверие и повышение уровня производительности. Семейные пакеты стоят дешевле, а здоровье – необходимость.

Читайте также  Полис страхования ответственности перевозчика

Существуют страховые программы для родителей-пенсионеров, для детей сотрудников и возможность застраховать кого-то одного из родителей или детей. Семейные пакеты также бывают типовыми и расширенными. В современном мире популярность семейного страхования только увеличивается.

Как работает система добровольного страхования

В настоящее время работодатели часто организуют систему добровольного страхования, чтобы мотивировать и поддержать своих работников. Как работает система ДМС? Имея такой полис, человек без проблем и очередей может обратиться в клинику, к которой он прикреплен за получением медицинских услуг. Есть возможность даже вызвать платную скорую помощь. При этом страховая компания проконтролирует качество обслуживания и покроет необходимые расходы.

Если проблемы со здоровьем незначительные, то застрахованный может обратиться напрямую в рекомендованную клинику. При серьезном заболевании придется сначала согласовать все расходы со страховщиком и получить от него гарантийное письмо.

Выплата денежных средств по страховому случаю производится только медицинской организации, которая оказывала услуги. Перечисление финансов застрахованному лицу не предусматривается.

Приобретение полиса ДМС в настоящее время очень выгодно. Небольшим новым компаниям, имеющим стабильный доход, не стоит отказываться от заключения договора добровольного медицинского страхования своих сотрудников.  ДМС, входящий в соцпакет, поможет привлечь в организацию грамотных специалистов и повысить престиж. Таким образом, работодатель сможет повысить внутриорганизационную правовую культуру и обезопасить себя на случай длительной неработоспособности сотрудника по причине болезни.

ЛУЧШИЕ КРЕДИТЫ ЭТОГО МЕСЯЦА

Источник: https://fintolk.ru/strahovanie/zdorove/chto-takoe-dms-dlya-sotrudnikov-kak-oformit.html

Сулят ли вам при трудоустройстве оплату страхования или что такое ДМС для сотрудников?

Полис ДМС для сотрудников организации

Граждане, трудоустраиваясь в новые компании, видят в качестве преимуществ вакансии условие о предоставлении полиса дополнительного страхования в качестве социального пакета. Но что такое ДМС для сотрудников и какие возможности он открывает?

Как расшифровывается?

ДМС — это добровольное медицинское страхование.

Программа добровольного медицинского страхования для сотрудников — это предоставление расширенного социального пакета, которое включает оплату диагностики и лечения в том числе в специализированных клиниках.

Статья о том, как выглядит полис с подборкой фото — смотреть здесь.

Что означает для работника?

Добровольное медицинское страхование — это полис, по которому можно компенсировать затраты на лечение сотрудников.

Страховым случаем является их обращение в медицинское учреждение, из списка предусмотренных договором страхования.

Чем набор услуг по полису ДМС отличается от услуг по ОМС можно прочитать здесь.

В общий перечень услуг входит:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • выезд врачей на дом;
  • лечение у стоматолога;
  • реабилитационные программы на курортах и в санаториях России, а также в специализированных медицинских центрах;
  • оформление медицинской документации;
  • мероприятия по иммунопрофилактике.

Если работодатель выбирает полис с ограниченным покрытием, то из него исключаются дорогостоящие стоматологические услуги, санаторное лечение и экстренная госпитализация.

Про ДМС со стоматологией читать здесь.

В дополнение к амбулаторному обслуживанию в различных лечебных учреждениях страховщик иногда предлагает воспользоваться услугами личного врача, который консультирует застрахованного и координирует его действия.

Подводные камни

Недостаток полиса в том, что у него может быть много ограничений, о которых застрахованный может и не знать.

Далеко не все читают текст договора ДМС до конца, поэтому могут возникать ситуации, когда им просто будут отказывать в обслуживании.

Типичным исключением является возникновение онкологических заболеваний, сахарный диабет или гепатит. Если возникнут такие заболевания, то лечить их по страховке будут только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. (Статья о онкологии по ДМС)

Все остальное придется оплачивать самостоятельно.

Страховая компенсирует только расходы, прописанные врачом.

Самостоятельное лечение или покупка лекарств оплачено не будет.

Еще один недостаток — список клиник. В некоторых полисах в этот перечень входят только государственные учреждения и всего один-два частных мед центра.

Нередки случаи, когда получив звонок застрахованного сотрудника менеджер отправляет его в более дешевую или государственную клинику, чтобы уменьшить затраты страховщика.

Зачастую у крупных страховых компаний своя сеть медицинских центров и клиник. Именно там и предстоит обслуживаться застрахованным лицам.

Сотрудник никак не может повлиять на набор опций в страховке, которую выбирает работодатель. Разве что он может доплатить свои деньги, чтобы расширить покрытие. Деньги за медицинские услуги страховщик будет сразу направлять на счет клиники.

Только в особых случаях предусмотрена возможность возмещения расходов деньгами. Страховщик имеет полное право не оплачивать часть стоимости лечения, которая превышает установленную договором страховую сумму.

При корпоративном страховании страховщик выдает работодателю страховые полисы на каждого застрахованного сотрудника. Делается это в течение первых двух недель после оплаты страхового договора. О том, что дает ДМС для работодателя читать здесь.

Тонкости

У страховки есть свои тонкости.

Например, в ней может быть указано ограничение на дистанционные консультации узких специалистов (если такая услуга вообще предусмотрена), определенное количество очных консультаций за год (например, 1-2), ну и, конечно же, множество исключений из страховых случаев.

Если на собеседовании сотруднику обещают полис ДМС при трудоустройстве, то желательно заранее проверить прописан ли этот пункт в трудовом соглашении. Обычно полис дают через три-шесть месяцев после приема на работу.

Если предполагается, что ДМС будет подписан после прохождения испытательного срока, то этот момент также должен быть заранее оговорен и учтен в трудовом контракте.

На период испытательного срока страховку почти никогда не предоставляют.

Согласие сотрудника должно быть выражено в письменной форме. В этом случае полис часто перестает действовать сразу после выхода приказа об увольнении, то есть даже раньше истечения срока отработки (две недели).

О том как регламентируется ДМС можно почитать здесь.

Что достается родственникам

Одно из главных достоинств полиса — возможность лечения детей и супругов (в случае если это предусмотрено работодателем).

Случается такое довольно редко и в основном используется для дополнительной мотивации персонала.

За рубежом же такие полисы распространены повсеместно.

В России гораздо чаще сотруднику предлагают доплатить за возможность лечения детей или супругов либо страховщик предлагает купить индивидуальный ДМС для детей или других родственников с существенной скидкой.

При оформлении индивидуального ДМС положен также налоговый социальный вычет — 13% от стоимости полиса, но не больше 15,6 тыс. рублей в год. Для его оформления нужно будет обратиться в бухгалтерию своей компании либо сразу в налоговую инспекцию по месту жительства.

Как работает?

Медицинскую помощь по страховке можно получить круглосуточно в течение года.

Средняя страховая сумма по таким полисам обычно не более 400 тыс.- 1,5-2 млн. рублей на одного человека.

В отличие от индивидуального полиса, который клиент покупает самостоятельно, корпоративное ДМС оплачивается работодателем для своих сотрудников.

В основном это делается для поощрения, мотивации персонала.

Подборка статей о ДМС здесь.

Как пользоваться?

На сайте крупных страховщиков застрахованному будет доступен «Личный кабинет», который позволяет направлять запрос на оказание услуг, связываться с врачом, получать устные и письменные онлайн-консультации, прикреплять и хранить медицинские документы (результаты анализов, медицинские заключения).

Кроме обращения через сайты страховых компаний, есть возможность связаться с ними по бесплатному номеру и проконсультироваться.

Пошаговая инструкция, как пользоваться полисом — здесь.

Почему предоставляется только после испытательного срока?

Если работодатель купил работнику ДМС, то это безусловный плюс.

Во-первых, это отличное дополнение к ОМС.

Сравнение и отличия ДМС и ОМС.

У сотрудника появится возможность пройти действительное качественное обследование и лечение в тех клиниках, которые возможно он не мог себе позволить.

Во-вторых, это гарантия того, что будет получен круглосуточный сервис — воспользоваться полисом можно в любое время дня и ночи.

Обслуживание может быть также в любом месте, а не обязательно по месту регистрации.

Конечно, предоставление полиса ДМС сотрудникам надо воспринимать как бонус от работодателя. Для многих, это говорит о надежности компании, и служит стимулом трудоустройства именно на это предприятие.

Работодатели используют возможность сделать вакансию более привлекательной, но только для сотрудников, которые проявят себя.

Предоставление полиса после года работы

Некоторые компании готовы предоставить полис ДМС сотрудникам только после года работы. Такое решение, скорее всего, продиктовано необходимостью экономить на дополнительных расходах.

Но иногда, крупные холдинги предоставляют программы не стандартного, а высокого ценового сегмента.

Поэтому стимул к обладанию широкими возможностями мотивирует сотрудников работать дольше и продуктивнее, задерживаться на рабочем месте.

Выплачивают ли за больничный?

Выдача листов временной нетрудоспособности (больничных) и справок для оформления детей в дошкольные и образовательные учреждения включена в программу ДМС.

О ДМС детям можно почитать здесь.

За все консультации, анализы, исследования и лечение в течение срока действия договора будет платить страховая компания.

А вот посещение врачей, не относящихся к текущему заболеванию, запрещено. Либо вам придется доказывать возникновение двух параллельных страховых случаев в один момент.

Это ограждает страховую от ситуации, когда клиент, находясь на больничном с ангиной, идет, например, к гинекологу «для профилактики».

В любом случае, все визиты, за которые вы рассчитываете получить оплату или компенсацию страховой компании, необходимо согласовывать с диспетчером. Что входит в полис ДМС или может входить читаем отдельно.

Идеально, если вы получите письменное подтверждение оплаты, например, гарантийное письмо.

Альфа-страхование подготовило презентацию и поделилось опытом корпоративного ДМС страхования. Там много полезной информации для работодателей и для сотрудников:



Действует ли полис ДМС после увольнения с работы?

При увольнении, полис, обычно, сдают.

Причем многие компании включают условие о сдаче полиса в обходной лист и грозятся не выплатить расчет, если его не выполнить.

В момент увольнения, бухгалтерия подает сведения о завершении обслуживания данного гражданина, не являющегося более сотрудником, по программе корпоративного страхования.

Логично, что после увольнения, полис ДМС прекратит свое действие в отношении бывшего сотрудника.

Случается всякое, предположим полис остался на руках или произошел другой сбой в работе, и бывший сотрудник получил медицинскую помощь по полису.

Сможет ли работодатель потребовать возместить ему затраты. Потребовать может.

Но до судебного разбирательства дело скорее всего не дойдет. Потому что доказать состав мошенничества будет практически не возможно.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/dlya-sotrudnikov.html